中医治疗不孕不育的临床研究

　　不孕不育症是妇科常见病，也是世界性共同关注的疑难病之一；目前，不孕不育症的发病率在育龄夫妻中达15-20，呈逐年上升趋势，仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。不孕不育症的研究已成为目前中西医妇科临床的重要课题。临床上不孕不育症涉及的病因很广，有一百多种疾病可导致不孕不育症的发生，而且患者常常是多种问题同时存在。而疾病以外的因素如年龄、初次性生活时间、性伴侣人数，甚至地区、环境、饮食、工作等均会导致不孕不育；

　　心理因素对不孕不育的影响也较严重，随着社会的发展，人们的生活节奏越来越快，工作压力也逐渐加大，使得很多人生活在一种忙碌、紧张的生活气氛中，从而导致女性内分泌失常而致不孕不育。

　　一、导致不孕不育的主要原因

　　目前，临床上将不孕不育的原因分为以下几类：

　　1、生殖器官感染性不孕；2、生殖器官发育异常可致不孕；3、输卵管阻塞及盆腔粘连导致的不孕；4、排卵障碍性不孕；5、免疫性不孕；6、月经病导致的不孕；7、女性性功能异常导致的不孕；8、男性不育。

　　二、现代中医妇科能有效诊断不孕不育症吗？

　　传统中医妇科是依靠望闻问切来收集临床资料，然后通过医生辨证分析后进行治疗。中医妇科在诊断技术上的现代化发展过程中，不断使用现代科学技术的手段和成果，一方面借助现代科学技术完善中医固有的望闻问切四诊系统，使之标准化；另一方面充分利用现代科技弥补中医传统诊断之不足，引入现代医学的诊断和方法，建立起现代中医妇科传统与现代相结合的"双轨式"的诊断体系。通过传统中医的宏观和现代科技的微观双重诊断，使中医妇科临床医生对疾病的定位，定性及定量更加规范化和科学化，我根据世界卫生组织制订的《不育夫妇标准检查与诊断手册》设计的"WTS诊断法"，有效地为每位患者检查出导致不孕不育的原因，并制定相应方案，有效治疗不孕不育症。

　　三、女性常见的不孕原因

　　（一）输卵管阻塞性不孕

　　输卵管在女性生殖活动中起着重要的作用。输卵管伞端有捡拾卵子的功能，输卵管本身有运送精子和卵子的功能，且提供精子和卵子受精场所，以及将受精卵运送到宫腔的作用。如各种因素造成输卵管不用或输卵管功能丧失，精子和卵子见不着面，即不能受精而导致不孕。

　　1、哪些疾病可造成输卵管阻塞不通？

　　以下因素可造成输卵管阻塞不通：急慢性输卵管炎、急慢性盆腔炎、人工流产、物流产、腹腔和盆腔手术、生殖道CT、UU、Ng感染，输卵管内的子宫内膜异位症、输卵管结核、输卵管管腔粘连、宫外孕保守治疗后，输卵管功能障碍等。输卵管阻塞的病理改变为：输卵管黏膜充血、水肿，从而引起输卵管壁增厚、变硬、纤维化，管腔狭窄、粘连、闭塞，输卵管扭曲，外部粘连，伞端闭锁，较终导致输卵管畅通功能障碍和蠕动功能紊乱。输卵管病变引起的不孕，很难不予治疗而自愈。

　　2、中医妇科治疗输卵管阻塞性不孕

　　临床所见输卵管阻塞性不孕的患者主要是肝郁气滞，瘀血阻络不能摄精成孕。这类患者常有下腹疼痛成有牵扯拉痛，腰骶部疼痛或肛门坠胀痛，表现为月经不调、痛经或白带异常，也有少数患者除不孕外无自觉症状，经检查时发现。

　　李女士，女，22岁，2008年12月16号到我院初诊，2007年因宫内妊娠53天行人工流产术，近17个月夫妻同房而未避孕，月经初潮12岁，平素月经经期5-6天，月经周期35天左右，通过"WTS诊断法"，X线动态摄影显示：双侧输卵管通而不畅，且输卵管远端轻度粘连，确诊为输卵管阻塞性不孕，予以输卵管阻塞性不孕五步综合疗法治疗，其间同时治疗患者宫颈中度糜烂、生殖道支原体感染和丈夫的"精液液化不全"。经过一疗程治疗后，输卵管通畅度明显改善，远端粘连解除，续治疗一疗程后复查双侧输卵管通畅，直到6月底，夫妻俩各项检查正常，经指导怀孕，于7月中旬顺利妊娠。

　　临床治疗时，根据造成阻塞的病因和阻塞部位，临床特征选用不同的方。经过二十多年的研究和临床经验总结，我以活血化瘀、清热解毒、通络助孕为治疗大法，创立"输卵管性不孕五步综合疗法"，收到良好的效果。本疗法能疏通淤滞、分解粘连，改善输卵管的纤维化，促进损伤的内膜再生，改善局部微循环，增加输卵管血流量，持续有效地改善输卵管充血、水肿、炎症渗出，松解结缔组织，已达到输卵管畅通和功能的恢复。近年来，宫腹腔镜联合导丝疏通术、输卵管外部粘连松解术、伞端造口术、子宫内膜异位病灶去除术、输卵管插管及加压美兰液通液术以及输卵管成形术、输卵管中段阻塞部分切除及端与端吻合术等微创显微手术术后配合"五步综合疗法"，可避免短期内输卵管再次粘连，阻塞可迅速改变术后输卵管充血、水肿状态，极大地提高手术后输卵管畅通性及受孕率。

　　二）排卵障碍性不孕

　　1、概况

　　排卵障碍性不孕是指各种原因导致卵巢功能紊乱以至卵巢持续不排卵和黄体功能不全。主要原因有卵巢局部因素、中枢性因素及全身性因素。

　　席汉综合征、月经病、无排卵型功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、未破裂卵泡黄素化综合征、卵泡发育不良、卵泡储备不良、甲状腺或肾上腺皮质功能失调等。

　　①无排卵主要是由于下丘脑-垂体-卵巢生殖轴出现了功能性或器质性病变而导致内分泌激素紊乱而造成的，与精神紧张、工作压力大、反复不孕来自家庭、社会及自身的压力，或过度运动、忧虑、突然精神刺激、节食减肥等原因关系密切。无排卵患者大多有以下表现：月经不正常，如月经过多，不规则出血，长期少量出血，或月经紊乱，停经。有部分患者可见多毛、肥胖或消瘦、溢乳等。还有小部分人有代谢性、精神性或内分泌方面的症状。

　　②黄体功能不全是指黄体分泌激素不足或黄体过早萎缩，常见于下列疾病：月经不调、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、早期流产或反复早期自然流产。

　　2、成功案例

　　穆女士，30岁，曾因不能生育而离婚，再婚后未避孕二年有余而未怀孕，经朋友介绍于2009年1月到我院就诊，患者月经初潮10岁，平素月经经期三天，周期40-60天，量少、色暗红，经前双乳胀痛，面部痤疮，白带异常，平时常有腰骶部坠痛，经期坠痛加重，采用"WTS诊断法"，查出女性激素T、E2、LH、FSH四项异常；卵泡1.0cm左右停止发育；血清抗体检测AOAb阳性，被诊断为原发性不孕（排卵障碍性不孕、免疫性不孕），同时患者还患有宫颈炎、卵巢囊肿，在综合治疗了宫颈炎盒卵巢囊肿后，随即予以"生理周期治疗法"和"免疫性不孕不育3+1治疗方案"联合治疗。经过5个月的治疗，各项检测结果正常，于2009年8月下旬怀孕。

　　现代中医理论认为排卵障碍性不孕是因肾、天葵、冲任、子宫功能失调所致。临床上运用我独创的"生理周期治疗法"，在月经周期中，依照月经期、卵泡期、排卵前期、排卵后期、月经前期不同阶段使用不同的疗法和方，以促进卵泡正常发育、成熟和排出，并健全黄体功能，改善子宫内环境以适应受精卵着床。其原理是中能直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，调整生殖轴内分泌功能；作用于卵巢，改善卵巢储备功能，调整卵巢分泌激素的功能，促进卵泡发育并恢复排卵，调高子宫内膜受性及提高妊娠成功率。

　　（三）免疫性不孕

　　1、概况

　　免疫性不孕不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕和不育。如婚后不孕，经检查发现患者体内存在抗生育抗体而确诊。另外，在已妊娠妇女中，有15-20流产，对流产这部分不育症，其发生机制与免疫有关。

　　2、成功案例

　　王小姐，28岁，2008年10月5日到我院初诊，患者曾于1年前人工流产1次。术后未避孕一年多而怀孕。月经初潮13岁，平素月经经期5天，周期29天，经量中，色正常，微痛经病史。通过"WTS诊断法"检查，王小姐仅有抗精子抗体阳性一项异常，其余所有检查都正常，诊断为继发性不孕（免疫性不孕），予以"免疫性不孕不育3+1治疗方案"一疗程（3个月后）复查抗精子抗体阴性，于2009年3月妊娠。

　　现代中医理论认为，免疫性不孕不育的发生，主要是肾虚导致冲任、气血失调所致。我研究的免疫调节剂，即"免疫性不孕不育3+1"治疗方案，经过十多年的临床验证，能促进免疫功能恢复正常，减少自身免疫，调节免疫平衡。通过提高和改善人体免疫功能，清除已形成的抗体，抑制新的抗体产生，修复被破坏的生殖屏障。提高排卵率、受孕率和怀孕后的保胎成功率，安全有效地治疗免疫性不孕不育。